Durerea de umăr care coboară în braț poate avea o cauză neașteptată

Adaugă ca sursă preferată pe Google

O afecțiune a coloanei cervicale poate produce o durere percepută în umăr, braț sau chiar până la nivelul mâinii, ceea ce poate întârzia identificarea cauzei reale.

Când durerea de umăr poate porni de la nivelul gâtului

Una dintre explicațiile posibile este iritarea sau compresia unei rădăcini nervoase cervicale, situație cunoscută sub denumirea de radiculopatie cervicală. Nervii care pleacă din zona gâtului transmit informații senzitive și motorii către umăr și membrele superioare. Dacă unul dintre acești nervi este comprimat, creierul poate interpreta semnalele drept durere provenită din umăr, chiar dacă articulația nu este afectată direct.

Coloana cervicală este alcătuită din vertebre, discuri intervertebrale, articulații, ligamente și structuri nervoase. O hernie de disc cervicală, îngustarea spațiilor prin care ies nervii sau modificările degenerative ale vertebrelor pot exercita presiune asupra unei rădăcini nervoase.

Rareș Bogdan, după triumful AfD în Germania: „Riscăm să sune clopotul de înmormântare pentru eurosistem”

Donald Trump a interzis importurile unor produse canadiene, de la lactate la mobilier, deși doar 20% dintre americani aprobă măsurile sale

Durerea poate apărea la nivelul gâtului și se poate extinde spre umăr, omoplat sau braț. Uneori, pacientul simte predominant disconfortul în umăr și nu acordă atenție unei senzații discrete de rigiditate cervicală. Tocmai această manifestare poate face ca problema să fie confundată inițial cu o tendinită sau cu o leziune locală.

În funcție de nervul afectat, durerea poate avea un caracter ascuțit, arzător sau asemănător unui curent electric. Unele persoane descriu și furnicături, amorțeală sau o senzație neobișnuită care coboară pe braț.

Semnele care pot orienta către o cauză neurologică

Durerea provocată de o problemă cervicală are anumite particularități care o pot diferenția de afecțiunile obișnuite ale umărului. Mișcarea gâtului poate intensifica simptomele, iar întoarcerea sau înclinarea capului într-o anumită direcție poate declanșa durerea care coboară spre umăr și braț.

Amorțeala degetelor, furnicăturile și scăderea forței musculare sunt indicii importante. De exemplu, persoana poate observa că îi este mai greu să ridice un obiect, să țină ferm o cană sau să efectueze anumite mișcări ale brațului.

În schimb, multe afecțiuni locale ale umărului provoacă durere mai ales atunci când brațul este ridicat, rotit sau dus în spatele corpului. Diferențierea nu este întotdeauna simplă, deoarece o persoană poate avea simultan atât o problemă cervicală, cât și una la nivelul umărului.

De ce poate fi dificil de stabilit diagnosticul

Durerea resimțită într-o zonă a corpului nu provine întotdeauna din structurile aflate exact în locul respectiv. Fenomenul este cunoscut drept durere proiectată sau durere iradiată și apare deoarece traseele nervoase pot face ca semnalele să fie percepute la distanță de sursa lor.

Pentru stabilirea cauzei, medicul evaluează modul în care a început durerea, mișcările care o agravează și eventualele simptome neurologice. Examinarea poate include testarea mobilității gâtului și umărului, a forței musculare, a sensibilității și a reflexelor.

Investigațiile imagistice nu sunt necesare în toate cazurile. Atunci când simptomele persistă, sunt severe sau există semne neurologice, medicul poate recomanda investigații precum rezonanța magnetică a coloanei cervicale. În anumite situații, electromiografia și studiile de conducere nervoasă pot ajuta la evaluarea funcționării nervilor.

Tratamentul depinde de cauza compresiei nervoase

Cele mai multe forme de radiculopatie cervicală nu necesită automat intervenție chirurgicală. Tratamentul este stabilit în funcție de severitatea simptomelor, cauza compresiei și existența eventualelor deficite neurologice.

În anumite cazuri sunt recomandate perioade scurte de reducere a activităților care agravează durerea, exerciții adaptate și programe de kinetoterapie. Medicamentele pentru controlul durerii sau inflamației trebuie utilizate conform recomandărilor medicale și ținând cont de bolile asociate și de celelalte tratamente urmate de pacient.

Kinetoterapia poate avea rolul de a îmbunătăți mobilitatea cervicală, postura și funcția musculară. Exercițiile trebuie însă alese individual. Mișcările executate greșit sau forțarea zonei dureroase pot accentua simptomele.

În formele persistente sau severe pot fi luate în considerare alte proceduri, iar intervenția chirurgicală este rezervată în special situațiilor în care există o compresie importantă, slăbiciune musculară progresivă sau alte manifestări neurologice care justifică această abordare.

Durerea de umăr nu trebuie evaluată izolat

O durere de umăr care nu se ameliorează, se extinde spre braț sau este însoțită de amorțeală și pierderea forței merită evaluată medical. Apariția unei slăbiciuni progresive a mâinii sau brațului, tulburările de mers, pierderea coordonării ori modificările controlului vezicii urinare sau intestinului impun evaluare medicală rapidă, deoarece pot indica o afectare neurologică mai importantă.

Este necesară atenție și atunci când durerea de umăr apare brusc împreună cu durere sau presiune în piept, dificultăți de respirație, transpirații reci, greață ori stare de rău. În asemenea situații trebuie solicitată asistență medicală de urgență, deoarece durerea poate avea o cauză cardiovasculară și nu una musculo-scheletală.

Umărul, gâtul și nervii membrului superior funcționează într-un sistem strâns legat. Din acest motiv, locul în care este simțită durerea nu indică întotdeauna locul în care a început problema. O evaluare corectă poate evita tratamentele inutile aplicate exclusiv umărului și poate conduce la identificarea cauzei reale a simptomelor.